红细胞白细胞血小板切片

　　观察基础：血液涂片(血涂片)

　　血涂片是将一滴血液在载玻片上推成薄层，经过瑞氏染色等特殊染色后，在光学显微镜下进行观察。这是血液学检查中基本、重要的方法之一。

　　染色特点：

　　碱性部分(美蓝)：与酸性物质结合，如细胞核、嗜酸性颗粒，染成蓝色、紫色。

　　酸性部分(伊红)：与碱性物质结合，如血红蛋白、嗜酸性颗粒，染成红色、粉红色。

　　中性部分：染成淡紫色。

　　1. 红细胞

　　红细胞是血液中数量z多的细胞。

　　形态特征：

　　形状：双凹圆盘状(在涂片上通常呈中央较薄、边缘较厚的圆形)。

　　颜色：粉红色或橘红色。由于中央薄，所以中央染色较浅，称为“中央苍白区”。

　　大小：直径约7-8μm(与细胞核的小淋巴细胞核大小相近)。

　　细胞核：成熟红细胞无细胞核。

　　其他：胞质内充满血红蛋白，无其他细胞器。

　　主要功能：

　　运输氧气和二氧化碳。

　　正常值与异常形态：

　　正常：大小、形态、染色均匀一致。

　　异常：

　　大小异常：红细胞大小不均。

　　形态异常：球形、椭圆形、靶形、泪滴形、镰刀形红细胞等。

　　染色异常：中央苍白区扩大(提示缺铁性贫血)、色素过深。

　　2. 白细胞

　　白细胞是免疫系统的核心，分为有粒白细胞和无粒白细胞。

　　(1)有粒白细胞

　　胞质中含有特异性染色颗粒，根据颗粒的染色性质分为三类：

　　a) 中性粒细胞

　　比例：占白细胞的50%-70%，是z多的白细胞。

　　形态：直径10-12μm。

　　细胞核：分叶核，通常为2-5叶，叶间有细丝相连。核染色质致密，染成深紫色。

　　细胞质：粉红色，内含大量细小、淡紫色或淡粉红色的中性颗粒。

　　功能：急性炎症反应的主力，吞噬和杀灭细菌。

　　b) 嗜酸性粒细胞

　　比例：占白细胞的1%-4%。

　　形态：直径13-15μm，略大于中性粒细胞。

　　细胞核：通常为两叶，像一副眼镜。

　　细胞质：充满粗大、饱满、橘红色或亮红色的嗜酸性颗粒。

　　功能：参与抗寄生虫感染和过敏反应。

　　c) 嗜碱性粒细胞

　　比例：占白细胞的0%-1%，z少见。

　　形态：直径10-12μm。

　　细胞核：分叶不明显或呈S形，常被颗粒遮盖而看不清。

　　细胞质：充满大小不均、深蓝紫色或黑色的嗜碱性颗粒，常覆盖在核上。

　　功能：参与过敏反应(如释放组胺)。

　　(2)无粒白细胞

　　胞质中无特异性染色颗粒。

　　a) 淋巴细胞

　　比例：占白细胞的20%-40%。

　　形态：大小不一。小淋巴细胞(z多)直径6-9μm，与大红细胞大小相仿。

　　细胞核：圆形或类圆形，一侧常有小凹陷。核染色质致密，染成深蓝色，几乎占据整个细胞。

　　细胞质：极少，呈一窄圈围绕核周，染成天蓝色。

　　功能：特异性免疫，T细胞、B细胞等。

　　b) 单核细胞

　　比例：占白细胞的3%-8%，是体积z大的白细胞。

　　形态：直径12-20μm。

　　细胞核：形态多变，常呈肾形、马蹄形或扭曲折叠的不规则形。染色质呈疏松网状，淡紫蓝色。

　　细胞质：丰富，呈灰蓝色，常含有许多细小的嗜天青颗粒(呈粉尘样)。

　　功能：吞噬作用，进入组织分化为巨噬细胞。

　　3. 血小板

　　形态特征：

　　形状：在血涂片中常呈星形、不规则形或多突状的小体。

　　大小：直径2-4μm，远小于红细胞。

　　结构：无细胞核。周边为透明的透明区，中央有密集的紫红色颗粒。

　　分布：常成群聚集在一起。

　　主要功能：

　　在止血和血栓形成中起关键作用。

　　正常值与异常：

　　正常：每微升血液中有10-30万个。在涂片上，每个油镜视野可见成堆或散在分布的血小板。

　　异常：数量过少(血小板减少症)或形态异常。

       来源：网络